A deformação de Valgus do primeiro dedo (polegar) é uma patologia ortopédica, na qual o dedo é deformado, desviando -se. Principalmente a doença ocorre em mulheres após 30 anos. Em 3%, a deformação de Valgus é detectada em pessoas de 15 a 30 anos, em 9% naqueles que têm 31 a 60 e 16% em pessoas com mais de 60 anos. O problema causa não apenas um forte desconforto estético, mas também provoca uma mudança em todos os ligamentos, tendões, articulações e ossos do pé.
Patogênese
Com a deformação do valgo do primeiro dedo, o ângulo entre o primeiro e o segundo ossos se torna mais vantagem, é observada a mudança do primeiro osso metatarso. O polegar do pé muda para fora, e a cabeça dos ossos se destaca, formando um osso. Esse osso não permite que o polegar corresponda à norma e gradualmente se desvia para fora. O tubérculo (osso) impede que você use sapatos, cria inflamação, atrito e leva à inflamação da bolsa da primeira articulação metatarsofalângica. Gradualmente, o osso incha e fica inflamado, doloroso. A posição inadequada da articulação provoca seu desgaste prematuro, lesão da cartilagem e um aumento no tamanho do crescimento ósseo. Isso, por sua vez, provoca o trauma do pé e o desenvolvimento adicional da patologia. À medida que a doença avança, o polegar muda os dedos restantes do pé, levando à sua deformação na forma de um martelo. As the disease develops, it leads to arthrosis of the plusnoplange joints, inflammation of the articular bags, the joints of the fingers, chronic inflammation of the bag of the first metatarsophalangeal joint, the displacement of the first metatarsal bone, Flat pedes (chronic and transverse), bone and Cartilage augmentum head Metatarsal bones.
Formas
Em estado normal, os ossos metatarsais são paralelos um ao outro. Sob a influência de certas razões, o primeiro osso metatarso se desvia e, por isso, um pequeno inchaço aparece no pé, os ligamentos e tendões perdem sua elasticidade, sua disfunção se desenvolve.
A doença passa vários estágios:
- Cedo. Nesta fase, o desvio do polegar do pé é inferior a 15 graus.
- Média. O desvio do primeiro dedo para o lado é de 15 a 20 graus. Ao mesmo tempo, é observada deformação do segundo dedo. Ele se eleva acima do polegar e se torna como um formulário para um martelo.
- Pesado. O desvio do polegar é de 30 graus. Todos os dedos do pé já foram deformados e, na base da primeira falange, há um grande crescimento ósseo. Em locais onde há uma grande tensão do pé, os calos brutos aparecem.
Razões
O principal fator provocador na aparência da deformação de Valgus são os sapatos irregulares. Se uma pessoa usa sapatos apertados com um dedo do pé estreito ou alto, os dedos estão constantemente na posição errada (compactada), o que contribui para o desenvolvimento da deformação de Valgus. Mas não apenas isso se torna a causa do desenvolvimento da doença. Os seguintes motivos afetam o aparecimento de patologia:
- dano traumático na perna e no pé;
- raquitismo;
- Paralisia cerebral;
- polineuropatia;
- arco baixo do pé;
- pés lisos;
- Fraqueza congênita do aparelho-música-músculo;
- Inflamação articular crônica provocada pela psoríase;
- artrite;
- Esclerose múltipla (acompanhada de danos à concha das fibras nervosas);
- diabetes mellitus;
- gota (deposição de uratos nos tecidos do corpo);
- Hiper da mobilidade articular observada durante a síndrome de Marthans e Down;
- Pé jovem (aumento rápido no tamanho do pé no período adolescente);
- Doença de Charcot-Mari-Tuta (neuropatia hereditária, acompanhada pela atrofia dos músculos dos membros distais);
- osteoporose (perda óssea);
- Pare de superação em conexão com atividades profissionais (garçons, atletas, bailarinas).
Na presença de fatores provocadores, a doença progride rapidamente.
Sintomas
Os sintomas da patologia dependem do grau de dano ao pé. Na primeira etapa, a vermelhidão, o inchaço dos tecidos na aparência do osso, são observados dor na falange dos dedos, intensificando -se durante a caminhada. No estágio médio de desenvolvimento da doença, dor, inchaço, crescimentos ósseos na área do osso positivo, o milho seco sob a falange média do dedo aparecem. No cenário pesado na sola do pé e no polegar, dores graves e cansativas aparecem. Os grãos secos são formados e a ceratinização da pele aparece sob a segunda e terceira falanges dos dedos.
Diagnóstico
As medidas de diagnóstico começam com a coleta da anamnese do paciente. O médico pergunta a ele sobre sintomas perturbadores, está interessado no que provoca sua aparência (carga da perna, caminhada, sapatos apertados), há doenças metabólicas e sistêmicas na história médica, ferimentos das extremidades inferiores, doenças hereditárias dos ossos. Em seguida, é realizada uma inspeção externa, durante a qual uma pessoa é solicitada a passar. O médico observa a marcha do paciente, determinando a intensidade da dor. A posição do polegar do pé é estudada, sua localização em relação a outros dedos, explore o alcance de sua flexão e extensão. A presença de outros sintomas externos (inchaço, vermelhidão, espessamento da camada de estrato sob os ossos dos dedos) é verificada. A footenografia do pé é realizada em três projeções, a fim de identificar o grau de deformação do pé, deslocamento das patologias articulares e relacionadas. Um ultrassom dos vasos é realizado para excluir distúrbios circulatórios nas pernas.
Tratamento
A terapia da deformação de valgo do polegar do pé é tradicional e operacional. Nos estágios iniciais, quando você pode ficar sem cirurgia, os médicos aconselham a escolha de sapatos convenientes e corretos. Ela não deve agradar a carga no pé, atrito. Sapatos confortáveis diminuem a progressão da doença. Ao mesmo tempo, o médico aconselhará comprar dispositivos ortopédicos especiais:
- Juntas para o saco articular do polegar (eles eliminam a pressão dos sapatos);
- Intodassen Rollers, espaçadores que contribuem para a distribuição correta da carga no pé.
Todos os dispositivos ortopédicos reduzem a dor, mas é impossível se livrar completamente do desconforto com sua ajuda. Para eliminar a dor e a inflamação, medicamentos anti -inflamatórios não esteróides, são usadas injeções de corticosteróides. Para aliviar os espasmos e restaurar a mobilidade articular, a massagem e a ginástica especial são prescritos para relaxar os pés.
A eficácia da fisioterapia
Um papel importante no tratamento da deformação de Valgus é desempenhado pela fisioterapia. Para eliminar a doença, os médicos prescrevem eletroforese com cálcio, fonoforese de hidrocortisona, parafina e aplicações ozoceríticas. Um dos mais eficazesMétodos para eliminar a deformação do valgo do polegar do pé é a terapia com ondas de choque (UVT). Este procedimento implica um efeito de curto prazo na zona dolorosa com pulsos acústicos de baixa frequência. Com a ajuda da UVT, os sintomas da dor são eliminados, os efeitos nos fatores que contribuem para sua aparência são obtidos. O procedimento é realizado usando um dispositivo especial que gera ondas de choque. Eles afetam apenas áreas patológicas, sem afetar tecidos saudáveis. Com a ajuda do ultrassom, os processos metabólicos melhoram. A UVT não é realizada na presença de doenças neurológicas, infecciosas, oncológicas, cardíacas, somáticas, diabetes mellitus, transtornos de coagulação no sangue. A terapia com ondas de choque não é prescrita para mulheres grávidas, mulheres e crianças com menos de 18 anos de idade. O efeito do procedimento é observado após vários procedimentos. A dor desaparece, fica mais fácil andar. Mas é impossível remover completamente o osso saliente usando um procedimento UVT. O médico pode prescrever pelo menos 5-7 sessões. Dependendo do estágio da doença, também é prescrito o procedimento para a realização de procedimentos. Algumas pessoas recebem sessões diárias prescritas, outras serão suficientes para um procedimento por semana. O resultado do tratamento da UVT é mantido por um longo período.
Tratamento cirúrgico
Com um grau médio e grave de deformação de valgo do polegar do pé, o tratamento cirúrgico é prescrito. Para eliminar a patologia, muitos métodos foram desenvolvidos pelos quais atingem os seguintes objetivos:
- eliminar bursite do primeiro dedo do pé;
- Músculos curvados localizados ao redor da articulação danificada para impedir a recaída da doença;
- Realize a reconstrução dos ossos do polegar.
Se a deformação não for fortemente expressa, o crescimento do crescimento na bolsa articular através de uma pequena incisão será removido. Após a operação, uma pessoa precisa de reabilitação, com o uso obrigatório de um curativo ou sapatos com uma sola de madeira, usando os revisores do pé, fisioterapia (pelo menos 6 procedimentos). Atualmente, com a deformação de Valgus do polegar, as seguintes operações são realizadas:
- Pequeno correção de deformação. Pequenos cortes são feitos em ambos os lados do polegar, através dos quais, com a ajuda de moinhos em miniatura, a posição dos ossos metatarsais e a falange do dedo.
- Chevron-oosteotomia. A operação é realizada com um desvio dos dedos não mais que 17 graus. O crescimento é excisado e a falange do polegar é fixada com um parafuso e um fio de titânio. Depois de um tempo, a estrutura é removida.
- Lenço-ooteotomia. A operação é realizada se o ângulo de desvio do polegar for de 18 a 40 graus. Durante a intervenção, usando a exposição manual, a posição dos ossos do metatarso é corrigida e, em seguida, conserte -a com dois parafusos de titânio.
O osso saliente do polegar do pé não é apenas esteticamente feio, mas também causa muitos inconvenientes ao caminhar. A doença que não terminou de tratar leva a complicações no trabalho de todo o sistema musculoesquelético. Portanto, tudo não deve ser permitido em uma marcha e entre em contato com um ortopédico se os primeiros sinais de deformação aparecerem